Jakarta – Kecemasan pasien BPJS Kesehatan terkait batasan waktu rawat inap di rumah sakit kerap muncul. Banyak yang khawatir perawatan akan dihentikan sebelum benar-benar pulih. Namun, berdasarkan informasi resmi, kekhawatiran tersebut tidak berdasar. Faktanya, tidak ada batasan durasi rawat inap bagi peserta BPJS Kesehatan, selama perawatan tersebut diindikasikan secara medis dan sesuai kebutuhan pasien.
Penjelasan ini ditegaskan oleh BPJS Kesehatan melalui berbagai kanal komunikasi, termasuk video resmi di kanal YouTube mereka. Dalam video tersebut, lembaga jaminan sosial kesehatan ini secara gamblang menyatakan bahwa durasi rawat inap tidak dibatasi dalam hitungan hari. Kriteria utama yang menentukan lama perawatan adalah indikasi medis dan kondisi pasien. Selama pasien masih membutuhkan perawatan dan kondisinya belum stabil, ia berhak untuk tetap dirawat inap di rumah sakit tanpa khawatir akan adanya pembatasan waktu.
Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan Nasional juga mendukung pernyataan tersebut. Peraturan ini secara tegas menyebutkan bahwa BPJS Kesehatan menjamin layanan rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis. Hal ini berarti, lama perawatan sepenuhnya bergantung pada kebutuhan medis pasien dan penilaian dokter yang menangani, bukan pada batasan waktu yang telah ditentukan. Keputusan untuk pulang atau melanjutkan perawatan sepenuhnya berada di tangan tim medis yang menilai kondisi pasien secara komprehensif.
Manfaat Rawat Inap BPJS Kesehatan: Tingkat Pertama dan Lanjutan
Manfaat rawat inap BPJS Kesehatan terbagi menjadi dua tingkatan: tingkat pertama dan tingkat lanjutan. Perbedaannya terletak pada kompleksitas perawatan dan ketersediaan fasilitas di masing-masing tingkat.
Tingkat Pertama: Layanan ini umumnya ditujukan untuk pasien yang tidak dalam kondisi gawat darurat. Peserta BPJS Kesehatan yang memanfaatkan layanan rawat inap tingkat pertama akan mendapatkan berbagai manfaat, termasuk:
- Akomodasi: Tempat tidur dan fasilitas penunjang di rumah sakit atau fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) seperti Puskesmas atau klinik yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.
- Pelayanan Medis: Pemeriksaan dokter, tindakan medis yang diperlukan, dan pengawasan kondisi kesehatan selama rawat inap.
- Obat-obatan: Obat-obatan yang termasuk dalam Formularium Nasional (Fornas) dan sesuai dengan diagnosis penyakit.
- Makanan: Makanan yang disediakan oleh rumah sakit sesuai dengan standar yang berlaku.
Tingkat Lanjutan: Layanan ini diperuntukkan bagi pasien yang membutuhkan perawatan lebih lanjut atau spesialis yang tidak tersedia di FKTP. Rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan (FKTL) seperti Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) atau rumah sakit rujukan lainnya dilakukan oleh dokter di FKTP setelah melakukan asesmen medis yang komprehensif. Manfaat yang didapatkan pada tingkat lanjutan meliputi:
- Akomodasi dan Pelayanan Medis yang Lebih Spesialis: Akses ke fasilitas dan tenaga medis spesialis yang lebih lengkap dan canggih.
- Tindakan Medis yang Lebih Kompleks: Pelaksanaan tindakan medis yang lebih rumit dan membutuhkan peralatan medis khusus.
- Obat-obatan Spesialis: Penggunaan obat-obatan yang mungkin tidak tersedia di FKTP.
Penting untuk diingat bahwa meskipun BPJS Kesehatan menanggung sebagian besar biaya rawat inap, tidak semua tindakan medis dan obat-obatan tercakup dalam program jaminan kesehatan ini. Jika dokter meresepkan obat atau tindakan di luar cakupan BPJS Kesehatan, pasien perlu menanggung biaya tersebut secara mandiri. Transparansi biaya dan penjelasan rinci dari pihak rumah sakit sangat penting untuk menghindari kesalahpahaman dan memastikan pasien memahami tanggung jawab finansial mereka.
Prosedur Mendapatkan Layanan Rawat Inap BPJS Kesehatan
Untuk mendapatkan layanan rawat inap BPJS Kesehatan, pasien yang tidak dalam kondisi gawat darurat perlu mengikuti prosedur tertentu. Langkah pertama adalah mengunjungi FKTP, yaitu Puskesmas atau klinik yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dan sesuai dengan wilayah kepesertaan pasien.
Jika FKTP memiliki fasilitas rawat inap dan dinilai mampu menangani kondisi pasien, maka pasien dapat langsung dirawat inap di FKTP tersebut. Namun, jika FKTP tidak memiliki fasilitas rawat inap atau kondisi pasien membutuhkan perawatan lebih lanjut, dokter di FKTP akan memberikan surat rujukan ke FKTL, biasanya RSUD.
Untuk rawat inap di FKTL, pasien perlu melengkapi beberapa berkas persyaratan, antara lain:
- Kartu BPJS Kesehatan
- Kartu identitas diri
- Surat rujukan dari FKTP
- Rekam medis dari FKTP (jika ada)